بیمه درمان انفرادی بیمه مسافرتی بیمه درمان انفرادی بیمه مسافرتی

گزارش پرداخت

شماره درخواست: <% bankReportRequestid %>

شماره همراه: <% bankReportMobile %>

شماره بیمه نامه: <% bankReportResnum %>

مبلغ پرداخت شده: <% bankReportAmount %>

پیام: <% bankReportMsg %>

پیگیری وضعیت بیمه

فرم درخواست و پیگیری بیمه تکمیلی انفرادی (خریدآنلاین)

- قبل از اینکه خرید خود را آغاز کنید شرایط خرید را مطالعه کنید (در صورتی که با شرایط خرید آشنا هستید، خرید خود را شروع کنید)

- همچنین در صورتی که قبلا فرم درخواست را پر کرده اید و خواستار پیگیری وضعیت خود هستید، دکمه پیگیری وضعیت بیمه را بزنید

شرایط و قوانین خرید بیمه نامه تکمیلی انفرادی آنلاین

این بیمه نامه صرفاً براساس اطلاعات ارائه شده توسط بیمه شده در فرم پرسشنامه گواهی سلامت (PIF004) صادر گردیده و در صورت کتمان حقایق و عدم ارائه اطلاعات صحیح در خصوص سلامت و سابقه بیماری، بیمه گر تعهدی در قبال پرداخت خسارت نخواهد داشت.صدور بیمه نامه پس از تایید کارشناس یا پزشک معتمد امکانپذیر خواهد بود. خواهشمند است در کمال دقت و صداقت به کلیه پرسشهای این پیشنهاد جواب داده و هیچ سوالی را بدون پاسخ نگذارید، زیرا صحت و کامل بودن پاسخها شرط اصلی معتبر بودن قرارداد بیمه میباشد که بر اساس این پیشنهاد صادر میگردد.

تعاریف:

بیمه گر پایه: سازمان هایی از قبیل سازمان بیمه سلامت، سازمان بیمه تامین اجتماعی و .... که طبق قانون بیمه درمان همگانی، موظف به ارائه خدمات درمان پایه می باشند. بنابراین بیمه گرهای پایه، بیمه گر اول و شرکت سهامی بیمه سامان، بیمهگر دوم محسوب می شوند.بیمه گذار: بیمه گذار شخص حقیقی است که مشخصات وی در بیمه نامه ذکر گردیده و متعهد به پرداخت حق بیمه می باشد. بیمه گذار در این بیمه نامه الزاماً برابر با بیمه شده اصلی است.

بیمه شدگان: کلیه اعضای خانواده بیمه گذار که از طرف ایشان به بیمه گر معرفی گردیده اند. تبصره : منظور از اعضای خانواده شامل همسر، فرزندان و افراد تحت تکفل است.

حق بیمه: وجهی است که بیمه گذار باید در مقابل تعهدات بیمه گر پرداخت نماید و انجام تعهدات بیمه گر موکول به پرداخت به موقع حق بیمه تعیین شده در قرارداد می باشد که طبق جدول طرح ها و حق بیمه های بیمه درمان تکمیلی خانواده مشخص گردیده است.

فرانشیز: فرانشیز عبارتست از سهم بيمه‌شده يا بيمه‌گذار از خسارت قابل پرداخت است. فرانشيز کلیه هزينه‌هاي تحت پوشش این بیمه نامه در صورت عدم استفاده از بيمه درماني بيمه‌گر پايه 10 درصد كل هزينه‏هاي درماني می باشد.

دوره انتظار: دوره انتظار مدت زماني است كه در طول آن بيمه‌گر تعهدي به جبران خسارت ندارد. دوره انتظار در این بیمه نامه بصورت زیر می باشد 9 ماه دوران انتظار برای زایمان (طبیعی و سزارین)، نازایی و ناباروری شامل اعمال جراحي مرتبط، IUI، ZIFT، GIFT، ميكرواينجكشن وIVF منظور می گردد. 3 ماه دوران انتظار برای بیماریهای مزمن از قبیل : رفع عیوب انکساری چشم ( شامل لیزیک، لازک. در صورتیکه به تشخیص پزشک معتمد بیمه گر، درجه نزديك‌بيني، دوربيني، آستيگمات يا جمع قدر مطلق نقص بينايي هر چشم (درجه نزديك بيني يا دوربيني به‌علاوه نصف آستيگمات‌) ۳ ديوپتر يا بيشتر باشد، در غیر اینصورت غیر قابل پرداخت می باشد) ، سمعک، کاتاراکت، استرابیسم، پولیپ و انحراف بینی، جراحی سینوزیت، جراحی لوزه، جراحی قلب باز، آنژیوپلاستی قلب ، بیماریهای مزمن کلیوی ، جراحی دیسک ستون فقرات، پروستات، واریکوسل، میمومکتومی، هیسترکتومی، سیستوسل، رکتوسل، آنتروسل، فتق، گواتر، انواع سل، صرع، دیابت وابسته به انسولین، سیروز ، سرطانها به غیر از سرطان محدود پوست، هپاتیت، فیبروز ریه، استومی های طولانی، اسکیزوفرنی، تومور مغزی خوش خیم عارضه دار، دیابت بی مزه، نارسایی شدید تنفسی نیازمند به اکسیژن در منزل، معلولیت ذهنی با ضریب هوشی زیر 50، فلج دائمی حداقل دو عضو در بیماران CP و قطع نخاع، بیماریهای متابولیک ناتوان کننده، آلزایمر بالای 60 سال که نیازمند به نگهداری باشد، سوختگی شدید منجر به اختلال عملکرد، کرون و کولیت اولسروز، بیماری های روماتیسمی شدید مقاوم به درمان(لوپوس-اسپوندیلیت آنکیلوزان-پسوریازیس مقاوم و...)، کاشت حلزون شنوایی، بیماری مغزی ALS منظور می گردد. استثنائات : کلیه اعمال جراحی مربوط به چاقی همانند اسلیو معده، بای پس معده و ... و همچنین تعویض مفصل زانو و آزمایشات ناهنجاری (غربالگری) جنین جزو استثنائات این بیمه نامه بوده و غیرقابل پرداخت می باشد. امکان صدور بیمه نامه برای متقاضیانی که دارای BMI (شاخص توده بدنی) بالای 40 می باشند، وجود ندارد.

افزایش قیمت: این بیمه نامه بر اساس تغییرات تعرفه ای از طریق مقامات ذیصلاح بصورت سالیانه مشمول افزایش قیمت خواهد شد.

- مراحل اجرا:

در هنگام صدور/تمدید بیمه نامه درمان تکمیلی خانواده، نکات زیر می بایست مورد توجه قرار گیرد : در این بیمه نامه امکان حذف بیمه شده مگر در حالت فوت بیمه شده یا طلاق وجود ندارد. همچنین اضافه شدن بیمه شده نیز شامل ازدواج (حداکثر تا یک ماه) و تولد (حداکثر دو ماه) به شرط تکمیل پرسشنامه گواهی سلامت و بررسی و تایید توسط پزشک معتمد می باشد. تذکر 1 : در صورت فوت بیمه شده، بیمه گذار می بایست کپی جواز دفن و در صورت طلاق، می بایست کپی کلیه صفحات شناسنامه خود را به عامل صدور ارائه دهد. تذکر 2 : در خصوص تولد، بیمه گذار می بایست پرونده زایمان و نامه ویزیت متخصص اطفال جهت تایید سلامتی نوزاد را به عامل صدور ارائه دهد. کلیه اعمال زیبایی مربوط به چاقی مانند اسلیو معده، بای پس معده و ... همچنین تعویض مفصل زانو جزء استثنائات این بیمه نامه می باشند. امکان صدور بیمه نامه برای متقاضیانی که دارای BMI (شاخص توده بدنی) بالای 40 هستند، وجود ندارد. امکان انتخاب دو طرح در قالب یک بیمه نامه وجود ندارد. مهلت تحویل مدارک بیمارستانی و پاراکلینیکی جهت تسویه هزینه های انجام شده حداکثر چهار ماه تمام از تاریخ تنظیم صورتحساب مي باشد. صدور بیمه نامه پس از تایید کارشناس یا پزشک معتمد امکان پذیر خواهد بود. لازم به ذکر است، شرط جاری شدن (شروع) بیمه نامه دریافت حق بیمه در وجه بیمه سامان خواهد بود. در صورتی که متقاضی دارای بیمه نامه پایه نباشد، به مبلغ حق بیمه طرح انتخاب شده 18% اضافه نرخ تعلق می گیرد. مدارک ضروری جهت صدور بیمه نامه: تصویر صفحه اول شناسنامه و کارت ملی تمامی بیمه شدگان (بیمه شده های اصلی و فرعی(افراد تحت تکفل)) اصل فرم پیشنهاد پرسشنامه گواهی سلامت تصویر صفحه اول دفترچه بیمه پایه تمامی بیمه شدگان (بیمه شده های اصلی و فرعی(افراد تحت تکفل)) در صورت داشتن بیمه گر پایه ( دفترچه بیمه در تاریخ صدور حتما باید حداقل یک ماه اعتبار داشته باشد) بیمه گذار در این بیمه نامه الزاماً می بایست برابر با بیمه شده اصلی و بالای 18 سال باشد. در صورتیکه جهت ارزیابی ریسک، آزمایشات پزشکی به درخواست بیمه گرانجام شده باشد، کلیه هزینه‌های آزمایشات بر عهده بیمه گر بوده و در هر دو حالت صدور و عدم صدور بیمه نامه(با توجه به نظر پزشک معتمد) به بیمه گذار پرداخت خواهد گردید. (این مبلغ از محل هزینه های بازاریابی تامین می گردد) لازم به ذکر است، تنها در صورت انصراف بیمه گذار از صدور بیمه نامه، کلیه هزینه ها بر عهده بیمه گذار خواهد بود. متقاضی صدور بیمه نامه به منظور انجام آزمایشات می بایست در شهرهایی که مراکز درمانی طرف قرارداد شرکت در آنجا وجود دارد الزاماً به مراکز درمانی طرف قرارداد شرکت مراجعه نموده و ضمن ارائه فرم معرفی نامه به مراکز درمانی (بیمه های درمان تکمیلی خانواده) (PIF063)، آزمایشات مد نظر پزشک معتمد را انجام دهد. در شهرهایی که مراکز درمانی طرف قرارداد شرکت در آنجا وجود ندارد، متقاضی می بایست آزمایشات مد نظر پزشک معتمد را انجام داده و در صورتی که درخواست ایشان منجر به صدور بیمه نامه گردد، هزینه های صورت پذیرفته را در قالب فاکتور به عامل صدور ارائه نموده تا مبلغ مربوطه به ایشان پرداخت گردد. همچنین در خصوص صدور معرفینامه در شهرهایی که چند مرکز درمانی طرف قرارداد وجود دارد، پزشک معتمد می بایست پیش از صدور معرفینامه، هماهنگی های لازم جهت تعیین نزدیک ترین مرکز درمانی طرف قرارداد به متقاضی بیمه نامه را با عامل فروش انجام دهد. عامل فروش نیز می بایست ضمن هماهنگی با متقاضی، مراتب را به پزشک معتمد اطلاع رسانی نماید. در خصوص انجام معاینات مد نظر پزشک معتمد نیز بیمه گذار می تواند به سایر مراکز درمانی/پزشکان مراجعه نموده و پس از انجام معاینات لازم، نتیجه را به عامل فروش تحویل دهد.

پیگیری وضعیت بیمه قوانین را خواندم، شروع خرید

پیگیری وضعیت درخواست

شماره درخواست: <% requestID %>

تاریخ درخواست: <% fixDateTime(item.DateOfCreation) %>

شماره درخواست وابسته: <% item.subRequestID %>

قد: <% item.Height %>

وزن: <% item.Weight %>

سن: <% item.age %>

جنسیت: <% item.gender === 'MALE' ? 'مرد' : 'زن' %>

نسبت با بیمه گذار: <% item.relation === 'ME' ? 'بیمه گذار' : item.relation === 'PARTNER' ? 'همسر' : 'فرزند' %>

فایل تصویر شناسنامه: <% item.BirthCertificate ? 'بله' : 'خیر' %>

فایل تصویر کارت ملی: <% item.NationalCard ? 'بله' : 'خیر' %>

فایل تصویر بیمه پایه: <% item.InsuranceCard ? 'بله' : 'خیر' %>

نیاز به تصویر بیمه پایه: <% item.requiredBasicInsurance ? 'بله' : 'خیر' %>

فرم سوالات: <% item.FormsSubmission ? 'بله' : 'خیر' %>

شماره طرح بیمه: <% item.HealthOffer %>

وضعیت پرداخت: <% item.paid ? 'بله' : 'خیر' %>

وضعیت بررسی دکتر: <% item.doctorReplyStatus === 'TEST' ? 'نیاز به انجام آزمایش' : 'خیر' %>

توضیح پزشک: <% item.doctorComment %>

درخواست اصلی: <% item.MainRequest ? 'بله' : 'خیر' %>

وضعیت بیمه نامه: <% SubRequestsStatus.newInsurance ? 'صادر شده' : 'صادر نشده' %>

ادامه مراحل ثبت و خرید بیمه نامه انفرادی
دانلود بیمه نامه
انتخاب طرح بیمه آپلود مدارک پرکردن پرسشنامه مشاهده فاکتور و پرداخت منتظر پاسخ پزشک بررسی پاسخ پزشک منتظر پاسخ پزشک عدم تایید مدارک پزشکی توسط پزشک تایید مدارک پزشکی توسط پزشک، منتظر تایید بیمه نامه

پیگیری وضعیت درخواست های قبلی

- جهت پیگیری درخواست قبلی خود شماره تماس خود را وارد نمایید و سپس دکمه بررسی را بزنید.

بررسی بازگشت و خواندن شرایط
شماره درخواست: <% item.RequestID %>

تاریخ درخواست: <% fixDateTime(itemDown.DateOfCreation) %>

شماره درخواست وابسته: <% itemDown.subRequestID %>

قد: <% itemDown.Height %>

وزن: <% itemDown.Weight %>

سن: <% itemDown.age %>

جنسیت: <% itemDown.gender === 'MALE' ? 'مرد' : 'زن' %>

نسبت با بیمه گذار: <% itemDown.relation === 'ME' ? 'بیمه گذار' : itemDown.relation === 'PARTNER' ? 'همسر' : 'فرزند' %>

فایل تصویر شناسنامه: <% itemDown.BirthCertificate ? 'بله' : 'خیر' %>

فایل تصویر کارت ملی: <% itemDown.NationalCard ? 'بله' : 'خیر' %>

فایل تصویر بیمه پایه: <% itemDown.InsuranceCard ? 'بله' : 'خیر' %>

نیاز به تصویر بیمه پایه: <% itemDown.requiredBasicInsurance ? 'بله' : 'خیر' %>

فرم سوالات: <% itemDown.FormsSubmission ? 'بله' : 'خیر' %>

شماره طرح بیمه: <% itemDown.HealthOffer %>

وضعیت پرداخت: <% itemDown.paid ? 'بله' : 'خیر' %>

وضعیت بررسی دکتر: <% itemDown.doctorReplyStatus === 'TEST' ? 'نیاز به انجام آزمایش' : 'خیر' %>

توضیح پزشک: <% item.doctorComment %>

درخواست اصلی: <% itemDown.MainRequest ? 'بله' : 'خیر' %>

وضعیت بیمه نامه: <% item.newInsurance ? 'صادر شده' : 'صادر نشده' %>

ادامه مراحل ثبت و خرید بیمه نامه انفرادی
دانلود بیمه نامه
انتخاب طرح بیمه آپلود مدارک پرکردن پرسشنامه مشاهده فاکتور و پرداخت بررسی پاسخ پزشک منتظر پاسخ پزشک عدم تایید مدارک پزشکی توسط پزشک تایید مدارک پزشکی توسط پزشک، منتظر تایید بیمه نامه

فرم درخواست و خرید بیمه تکمیلی انفرادی آنلاین

فرم اطلاعات کلی بیمه گذار

معرفی فرد تحت تکفل شماره <% 1 + i %>

بازگشت و خواندن شرایط تایید اطلاعات و مرحله بعد

انتخاب طرح بیمه تکمیلی انفرادی

<% item.name %>

قیمت طرح: <% item.totalPrice.toLocaleString('ar-EG') %> تومان

انتخاب مشاهده جزئیات طرح

لیست تعهدات به همراه قیمت (تومان)

جبران هزینه آبولانس شهری و بینشهری: <% item.AmbulanceSupport.toLocaleString('ar-EG') %> تومان جبران هزینه دندانپزشکی: <% item.DentalSupport.toLocaleString('ar-EG') %> تومان جبران هزینه بیمارستانی: <% item.HospitalSupport.toLocaleString('ar-EG') %> تومان جبران هزینه جراخحی مجاز سرپایی: <% item.MTestSupport.toLocaleString('ar-EG') %> تومان جبران هزینه دارو: <% item.MedicineSupport.toLocaleString('ar-EG') %> تومان جبران هزینه پاراکلینیکی 1: <% item.ParaClinicSupportA.toLocaleString('ar-EG') %> تومان جبران هزینه پاراکلینیکی 2: <% item.ParaClinicSupportB.toLocaleString('ar-EG') %> تومان جبران هزینه زایمان: <% item.PregnancySupport.toLocaleString('ar-EG') %> تومان جبران هزینه جراحی 1: <% item.SurgerySupportA.toLocaleString('ar-EG') %> تومان جبران هزینه جراحی 2: <% item.SurgerySupportB.toLocaleString('ar-EG') %> تومان

آپلود مدارک

آپلود مدارک <% currentRequest.relation === 'ME' ? 'خود بیمه گذار' : 'فرد تحت تکفل با تاریخ تولد' + currentRequest.birthday %>
تصویر کارت ملی آپلود تصویر شناسنامه آپلود تصویر کارت بیمه درمان آپلود

آپلود مدارک آزمایش

طبق نظر پزشک نیاز است آزمایش های مورد درخواست انجام شده و پاسخ آزمایش به صورت اسکن شده آپلود شود

مدارک آزمایش عمومی آپلود مدارک آزمایش عمومی آپلود مدارک آزمایش دیابت آپلود مدارک آزمایش تیروئید آپلود مدارک سایر آزمایش های درخواست شده پزشک آپلود

فرم درخواست و خرید بیمه تکمیلی انفرادی آنلاین

فرم پرسشنامه پزشکی <% currentRequest.relation === 'ME' ? 'خود بیمه گذار' : 'فرد تحت تکفل با تاریخ تولد' + currentRequest.birthday %> <% currentRequest.subRequestID %>
تایید اطلاعات

پیش فاکتور خرید بیمه تکمیلی انفرادی آنلاین

شماره فاکتور: <% invoice.res_num %>

تاریخ فاکتور: 1398/12/07

مبلغ قابل پرداخت: <% invoice.amount ? invoice.amount.toLocaleString('ar-EG') : '' %> تومان

پرداخت
<% item %>

دانلود بیمه نامه

آماده سازی فایل بیمه نامه

دانلود بیمه نامه
<% errorMsg ? errorMsg : 'لطفا فرم را بررسی و کامل کنید' %>

خرید آنلاین دیگر بیمه های سامان

تلفن

02122656447

انواع بیمه ها

بیمه درمان تکمیلی انفرادی بیمه مسافرتی بیمه اتومبیل بیمه عمر و سرمایه گذاری بیمه باربری بیمه مسئولیت بیمه آتش سوزی و زلزله بیمه مهندسی بیمه نامه تجهیزات الکترونیک بیمه سامان

راه های ارتباطی

درباره ما ارتباط با ما استخدام سوالات متداول دریافت نمایندگی شرایط و قوانین
طراحی و اجرا - گرامانو