بیمه درمان تکمیلی انفرادی

تا حالا شده به بیمارستان مراجعه کنید و با اینکه بیمه تامین اجتماعی دارید، مجبور به پرداخت هزینه ی زیادی بشید؟ یا به آزمایشگاه و مراکز درمانی مراجعه کنید که دفترچه بیمه شما را قبول نداشته باشند و هزینه ها را آزاد پرداخت کنید؟ بیمه درمان تکمیلی انفرادی جـهت کم کردن هزینه های درمان از سـوی بیمه سامان ارائه شده است. ایـن بیمه شامل طرح های مختـلف با هزینه های متفاوتی می باشد. سقف تعهدات این طرح‌ها به صورتی تعیین شده است که پاسخگوی نیاز اکثریت هموطنان عزیز می باشد.

همچنین لازم است بدانیم که در گذشته برای اینکه بتوانید از این بیمه استفاده کنید به دفترچه بیمه (مثل دفترچه تامین اجتماعی)  نیاز بود اما در حال حاضر بیمه سامان این امکان را فراهم کرده است که شما بدون نیاز به دفترچه بیمه می توانید از خدمات بیمه درمان تکمیلی انفرادی استفاده کنید. قابل توجه است که بیمه سامان یکی از معدود شرکت‌های بیمه می باشد که بیمه درمان تکمیلی را به صورت انفرادی ارائه می کند. در ادامه به طور کامل با این بیمه و روش استفاده از آن آشنا می شویم.

بیمه درمان تکمیلی چه هزینه هایی را پوشش میدهد؟

بیمه درمان تکمیلی سامان چه هزینه هایی را پوشش نمی دهد؟

تعهدات هر کدام از طرح های بیمه درمانی در صفحه مربوط به هر طرح ذکر شده است. با این وجود شما می توانید از طریق لینک تعهدات بیمه درمان تکمیلی انفرادی، لیست تعهدات را به طور کامل  و با جزئیات مشاهده فرمایید. 

طرح های بیمه تکمیلی انفرادی  

بیمه درمان تکمیلی انفرادی سامان در طرح‌ های مختلف ارائه شده است. هر کدام از این طرح ها برای افراد با درآمد های  متفاوت در نظر گرفته شده است  تا شما  بتوانید از آن برای کم کردن هزینه های درمانی استفاده کنید. طبیعتا طرحی که هزینه بیشتری برای آن پرداخت شود، پوشش های بیشتری هم خواهد داشت. 

تفاوت طرح های بیمه تکمیلی در چیست؟

تفاوت طرح عقیق با سه طرح دیگر در هزینه غربالگری می باشد که طرح عقیق آن را پوشش نمی دهد.

شما می توانید برای آشنایی با هر کدام از ده طرح موجود، سقف تعهدات آن و میزان هزینه قابل پرداخت آن که با توجه به سن شمــــا می تواند متفاوت باشد، از طریق لینک های زیر اقدام نمایید:

طرح های جدید

دوره انتظار بیمه تکمیلی سامان چه مدت است و چه پوشش هایی را شامل می شود؟ 

منظور از مدت انتظار در بیمه های درمان تکمیلی چه خانواده و چه گروهی مدت زمانی است که شرکت بیمه پوشش تعیین شده در بیمه نامه را جبران خسارت نمی کند. به بیانی دیگر شرکت های بیمه به علت مدیریت ریسک و جلوگیری از متضرر شدن خود برخی پوشش ها مانند پوشش زایمان و نازایی را مشمول دوره انتظار می کنند. به این ترتیب بیمه شده نمیتواند هنگام بارداری و یا زمانیکه متوجه نازایی خود می شود اقدام به خرید بیمه نامه کند. 

همچنین می توانید فایل شرایط خصوصی بیمه نامه را دانلود کرده و از استثنائات و دوره های انتظار مطلع شوید

فرانشیز بیمه تکمیلی سامان چند درصد است؟

در بیمه درمان تکمیلی سامان پرداخت  10 درصد هزینه ها به عهده بیمه گذار هست و مابقی هزینه ها را بیمه سامان متقبل می شود. به این معنا که هزینه های درمانی شما هرچقدر که باشد 10 درصد آن را باید خودتان پرداخت کنید و هیچ ارتباطی با داشتن یا نداشتن بیمه پایه ندارد. مثال:هزینه درمانی فردی 100.000 تومان شده است. از این مبلغ 10.000 تومان را باید خود فرد پرداخت کند و 90.000 تومان آن توسط بیمه سامان پرداخت می گردد. 

خسارت های بیمه درمان خود را به چه شکل می توانیم دریافت کنیم؟

شما میتوانید از طریق لینک زیر وارد پرتال شخصی خود شوید و هزینه های درمان خود را در پرتال ثبت کنید. (در صورت پرداخت هزینه توسط بیمه گذار، مدارک درمانی در پرتال ثبت میگردد و پس از بررسی مبلغ برای بیمه گذار واریز میگردد) و یا از طریق پرتال میتوانید درخواست معرفی‌نامه آنلاین دهید. (در صورت درخواست معرفی‌نامه آنلاین، بیمه گذار هزینه ای پرداخت نمیکند)

با توجه به مصوبات ستاد ملی مبارزه با کرونا، شرکت درمانت تا اطلاع ثانوی خدمات رسانی را فقط به صورت الکترونیکی و غیر حضوری ارایه می دهد. برای دسترسی به خدمات الکترونیکی به آدرس members.darmanet.ir مراجعه فرمایید.

(نام کاربری: کد ملی بیمه گذار - رمز ورود: کد ملی بیمه گذار)

 جهت دریافت خسارت ، مدارک پزشکی را به آدرس زیر ارسال فرمایید :

میدان ونک، خیابان ملاصدرا، خیابان شیرازی، خیابان زاینده رود غربی، شماره .14. سازمان درمانت 

شماره تماس 02191008448

کد پستی :1991613873

آیا برای خرید بیمه درمان تکمیلی حتما باید بیمه پایه داشته باشیم؟

داشتن بیمه پایه مثل بیمه تامین اجتماعی، بیمه سلامت و ... برای تهیه بیمه درمان انفرادی اجباری نیست. در صورتیکه شما بیمه پایه ندارید به مبلغ طرح مورد نطرتون 18% اضافه میشه و یا اینکه میتونید بیمه سلامت تهیه کنید که هزینه این دو مورد تفاوت چندانی با هم ندارد.  

تخفیفات بیمه درمان تکمیلی :

1- درصورتیکه مبلغ حق بیمه به صورت نقدی پرداخت بشه و یا  بیمه عمر سامان داشته باشید  10% تخفیف شامل شما خواهد شد 2- در صورتیکه شما همراه با خانواده محترمتون بیمه بشید و تعدادتون 3 نفر یا بیشتر باشه 15% تخفیف به شما تعلق خواهد گرفت  

فرم های بیمه درمانی تکمیلی انفرادی

برای خرید بیمه و جهت تسریع در صدور بیمه نامه درمان تکمیلی انفرادی  میتوانید از لینک خرید آنلاین اقدام کنید و یا فرم های زیر را تکمیل کرده و همراه با تصویر کارت ملی، شناسنامه و دفترچه بیمه پایه خود(در صورتیکه بیمه پایه دارید هنگام صدور بیمه نامه باید حداقل یک ماه اعتبار داشته باشد)  از طریق راه های ارتباطی برای ما ارسال فرمایید:

مراکز درمانی طرف قرار داد:

لیست مراکزی که با بیمه سامان برای بیمه درمان تکمیلی انفرادی قرار داد دارند: