بیمه درمان تکمیلی انفرادی

خرید بیمه درمان تکمیلی انفرادی، بهترین راه جهت کاهش هزینه های درمانی (بدون نیاز به دفترچه بیمه)

          

تا حالا شده به بیمارستان مراجعه کنید و با اینکه بیمه تامین اجتماعی دارید، مجبور به پرداخت هزینه ی زیادی بشید؟
یا به آزمایشگاه و مراکز درمانی مراجعه کنید که دفترچه بیمه شما را قبول نداشته باشند و هزینه ها را آزاد پرداخت کنید؟
بیمه درمان تکمیلی انفرادی
 جـهت کم کردن هزینه های درمان از سـوی بیمه سامان ارائه شده است. ایـن بیمه شامل طرح های مختـلف با هزینه های متفاوتی می باشد. سقف تعهدات این طرح‌ها به صورتی تعیین شده است که پاسخگوی نیاز اکثریت هموطنان عزیز می باشد.

همچنین لازم است بدانیم که در گذشته برای اینکه بتوانید از این بیمه استفاده کنید به دفترچه بیمه (مثل دفترچه تامین اجتماعی)  نیاز بود اما در حال حاضر بیمه سامان این امکان را فراهم کرده است که شما بدون نیاز به دفترچه بیمه می توانید از خدمات بیمه درمان تکمیلی انفرادی استفاده کنید. قابل توجه است که بیمه سامان یکی از معدود شرکت‌های بیمه می باشد که بیمه درمان تکمیلی را به صورت انفرادی ارائه می کند. در ادامه به طور کامل با این بیمه و روش استفاده از آن آشنا می شویم.

 

بیمه درمان تکمیلی چه هزینه هایی را پوشش میدهد؟
 

  1. هزینه های بیمارستانی
     
  2. اعمال جراحی مهم 
     
  3. جبران هزینه های زایمان اعم از طبیعی و سزارین
     
  4. جبران هزینه های پاراکلینیکی گروه اول 
    (ماموگرافی، سونوگرافی، انواع اسکن، انواع آندوسکوپی، ام آر آی، اکوکاردیوگرافی، استرس اکو، دانسیتومتری)
     
  5. جبران هزینه های پاراکلینیکی گروه دوم 
    (تست ورزش، تست آلرژی ، تست تنفسی، نوار عضله، نوار عصب، نوار مغز، نوار مثانه، شنوایی سنجی، بینایی سنجی، هولتر مانیتورینگ قلب، آنژیو گرافی چشم)
     
  6. جبران هزینه های اعمال مجاز سرپایی
     
  7. جبران هزینه های مربوط به رفع عیوب انکساری دو چشم 
     
  8. جبران هزینه های خدمات آزمایشگاهی ( به استثنای چکاپ )
     
  9.  ویزیت و دارو و خدمات اورژانس غیر بستری
     
  10. دندان پزشکی 
     
  11. نازایی
     
  12. سمعک
     
  13. هزینه های آمبولانس داخل شهر و بین شهری

 

بیمه درمان تکمیلی سامان چه هزینه هایی را پوشش نمی دهد؟

 

  1. هزینه های چک آپ (که فاقد دستور پزشک هستند)

  2. هزینه های اعمال جراحی زیبایی

  3. هزینه های عقیم سازی

  4. غربالگری جنین

  5. اسلیو معده و بای پس معده

  6. تعویض مفصل زانو

تعهدات هر کدام از طرح های بیمه درمانی در صفحه مربوط به هر طرح ذکر شده است. با این وجود شما می توانید از طریق لینک تعهدات بیمه درمان تکمیلی انفرادی، لیست تعهدات را به طور کامل  و با جزئیات مشاهده فرمایید.

 

طرح های بیمه تکمیلی انفرادی
 

بیمه درمان تکمیلی انفرادی سامان در طرح‌ های مختلف ارائه شده است. هر کدام از این طرح ها برای افراد با درآمد های  متفاوت در نظر گرفته شده است  تا شما  بتوانید از آن برای کم کردن هزینه های درمانی استفاده کنید. طبیعتا طرحی که هزینه بیشتری برای آن پرداخت شود، پوشش های بیشتری هم خواهد داشت.
 

تفاوت طرح های بیمه تکمیلی در چیست؟


علاوه بر اینکه هزینه هر طرح و سقف پوشش آنها با هم متفاوت است در طرح های مهر، وصال، شمیم،سروش و عقیق هزینه های نازایی، سمعک و عیوب انکساری هم پوشش داده میشود که این موارد در سایر طرح ها تحت پوشش نمی باشند.
 

شما می توانید برای آشنایی با هر کدام از ده طرح موجود، سقف تعهدات آن و میزان هزینه قابل پرداخت آن که با توجه به سن شمــــا می تواند متفاوت باشد، از طریق لینک های زیر اقدام نمایید:

پنج طرح اولیه:

     

طرح های جدید:

    

 

*لازم به ذکر است به مبالغ ذکر شده 9 درصد مالیات ارزش افزوده اضافه می گردد.



منظور از دوره انتظار چیست؟
 

دوره انتظار مدت زمانی است که باید بین خریدن بیمه نامه و استفاده از برخی از پوشش های آن سپری شود. این دوره انتظار عمدتا شامل اعمال جراحی خاص میشود که میتونید مواردش را به صورت کامل در ادامه مطالعه کنید:

  1.  بیماری های مزمن: تاريخ شروع دوره انتظار از تاريخ شروع اولين پوشش بيمه براي بيمه شده خواهد بود و مدت آن 3 ماه تمام است و موارد آن عبارتست از: كاتاراكت، استرابيسم، پوليپ و انحراف بيني، جراحي سينوس، لوزه، جراحي  آنژیوپلاستی قلب، قلب باز، نارسايي هاي مزمن كليه، ديسك ستون فقرات ، پروستات، واريكوسل، ميومكتومي و هيستركتومي، سيتوسل، ركتوسل، آنتروسل
     
  2. زایمان و نازایی: 9 ماه
    بنابراین باید قبل از بارداری اقدام به تهیه بیمه نامه کنید.

همچنین می توانید فایل شرایط خصوصی بیمه نامه را دانلود کرده و از استثنائات و دوره های انتظار مطلع شوید

                                   
 

فرانشیز بیمه تکمیلی سامان چند درصد است؟


در بیمه درمان تکمیلی سامان پرداخت  10 درصد هزینه ها به عهده بیمه گذار هست و مابقی هزینه ها را بیمه سامان متقبل می شود. به این معنا که هزینه های درمانی شما هرچقدر که باشد 10 درصد آن را باید خودتان پرداخت کنید و هیچ ارتباطی با داشتن یا نداشتن بیمه پایه ندارد.
مثال:هزینه درمانی فردی 100.000 تومان شده است. از این مبلغ 10.000 تومان را باید خود فرد پرداخت کند و 90.000 تومان آن توسط بیمه سامان پرداخت می گردد. 

 

خسارت های بیمه درمان خود را به چه شکل می توانیم دریافت کنیم؟


به دو صورت می توانید برای دریافت هزینه ها اقدام فرمایید

  1.   مراجعه به مراکز درمانی طرف قرارداد با معرفی‌نامه
    در این صورت شما می بایست قبل از مراجعه به مرکز درمانی از بیمه سامان معرفی نامه دریافت کنید.دریافت معرفی نامه فقط برای استفاده در مراکز درمانی طرف قرارداد با بیمه سامان امکان پذیر هست.
    پس از دریافت معرفی نامه شما به مرکز درمانی منتخب مراجعه می کنید و هیچ هزینه ای نیاز نیست پرداخت کنید ( به شرطی که هزینه درمان شما، از سقف تعهد طرح بیمه درمان بیشتر نباشه)
     
  2. مراجعه به مراکز درمانی غیر طرف قرارداد
    در این صورت هزینه ها باید توسط شما پرداخت شود.سپس باید مدارک پزشکی و فاکتور های مهر شده و همچنین دستور پزشک مربوطه را به دست واحد خسارت شرکت بیمه سامان برسانید تا هزینه ها پس از بررسی به حساب شما واریز گردد. از تاریخ هر هزینه 4 ماه فرصت دارید تا مدارک را ارسال فرمایید و بررسی پرونده شما بسته به نوع خسارت بین 15 روز تا 1 ماه به طول می انجامد
     

نحوه دریافت معرفی نامه به چه شکل هست؟

درصورت درخواست معرفینامه، تصویر بیمه نامه ، کارت درمان ، دستور پزشک و نام مرکز درمانی را ارسال نمایید .
در نظر داشته باشید،  صدور معرفینامه پاراکلینیکی ۵-۲ ساعت و در صورت بستری بیمارستانی ۲۴-۸ ساعت بسته به نوع بستری به طول می انجامد .
پس از آماده شدن معرفي نامه جهت ارسال آن با شما هماهنگی لازم جهت دریافت به عمل می آید. یا حضوری تشریف می برید و دریافت میکنید و یا به وسیله پیک برای شما ارسال می شود.

✅شماره واتس اپ برای خدمات پاراکلینیکی : 09366393990

✅شماره واتس اپ برای خدمات بیمارستانی:  09912702081


آیا برای خرید بیمه درمان تکمیلی حتما باید بیمه پایه داشته باشیم؟


داشتن بیمه پایه مثل بیمه تامین اجتماعی، بیمه سلامت و ... برای تهیه بیمه درمان انفرادی اجباری نیست. در صورتیکه شما بیمه پایه ندارید به مبلغ طرح مورد نطرتون 18% اضافه میشه و یا اینکه میتونید بیمه سلامت تهیه کنید که هزینه این دو مورد تفاوت چندانی با هم ندارد.
 

تخفیفات بیمه درمان تکمیلی :


1- درصورتیکه مبلغ حق بیمه به صورت نقدی پرداخت بشه و یا  بیمه عمر سامان داشته باشید  10% تخفیف شامل شما خواهد شد
2- در صورتیکه شما همراه با خانواده محترمتون بیمه بشید و تعدادتون 3 نفر یا بیشتر باشه 15% تخفیف به شما تعلق خواهد گرفت
 

فرم های بیمه درمانی تکمیلی انفرادی

برای خرید بیمه و جهت تسریع در صدور بیمه نامه درمان تکمیلی انفرادی  میتوانید از لینک خرید آنلاین اقدام کنید و یا فرم های زیر را تکمیل کرده و همراه با تصویر کارت ملی، شناسنامه و دفترچه بیمه پایه خود(در صورتیکه بیمه پایه دارید هنگام صدور بیمه نامه باید حداقل یک ماه اعتبار داشته باشد)  از طریق راه های ارتباطی برای ما ارسال فرمایید:

                   

 

مراکز درمانی طرف قرار داد:

لیست مراکزی که با بیمه سامان برای بیمه درمان تکمیلی انفرادی قرار داد دارند:

                  

نیاز خود را جستجو کنید:


طراحی و اجرا - گرامانو